ინტენსიური თერაპიის განყოფილების სუფთა ოთახის დიზაინისა და მშენებლობის ძირითადი პუნქტები

ინტენსიური თერაპიის განყოფილება (ICU) კრიტიკულად დაავადებული პაციენტებისთვის ჯანდაცვის მომსახურების მიწოდების მნიშვნელოვანი ადგილია. საავადმყოფოში მოთავსებულ პაციენტთა უმეტესობას დაბალი იმუნიტეტი და ინფექციებისადმი მგრძნობელობა აქვს და შესაძლოა, მავნე ბაქტერიებისა და ვირუსების მატარებელიც კი იყოს. თუ ჰაერში პათოგენების მრავალი სახეობა დაფრინავს და მათი კონცენტრაცია მაღალია, ჯვარედინი ინფექციის რისკი მაღალია. ამიტომ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილების დიზაინში დიდი მნიშვნელობა უნდა მიექცეს შენობაში ჰაერის ხარისხს.

1. ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ჰაერის ხარისხის მოთხოვნები

(1). ჰაერის ხარისხის მოთხოვნები

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ჰაერი უნდა აკმაყოფილებდეს სისუფთავის მაღალ მოთხოვნებს. პაციენტების უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად, როგორც წესი, საჭიროა ჰაერში მცურავი ნაწილაკების (როგორიცაა მტვერი, მიკროორგანიზმები და ა.შ.) კონცენტრაციის კონტროლი გარკვეულ დიაპაზონში. ნაწილაკების ზომის კლასიფიკაციის მიხედვით, მაგალითად, ISO14644 სტანდარტის მიხედვით, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შეიძლება საჭირო გახდეს ISO 5 დონე (0.5 მკმ ნაწილაკები არ აღემატება 35/მ³) ან უფრო მაღალი დონეები.

(2). ჰაერის ნაკადის რეჟიმი

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ვენტილაციის სისტემამ უნდა უზრუნველყოს ჰაერის ნაკადის შესაბამისი რეჟიმები, როგორიცაა ლამინარული ნაკადი, ქვევით ნაკადი, დადებითი წნევა და ა.შ., დამაბინძურებლების ეფექტური კონტროლისა და მოსაშორებლად.

(3). იმპორტისა და ექსპორტის კონტროლი

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას უნდა ჰქონდეს შესაბამისი იმპორტისა და ექსპორტის გასასვლელები და აღჭურვილი იყოს ჰერმეტული კარებით ან წვდომის კონტროლის სისტემებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული დამაბინძურებლების შეღწევა ან გაჟონვა.

(4). დეზინფექციის ზომები

სამედიცინო აღჭურვილობის, საწოლების, იატაკისა და სხვა ზედაპირებისთვის უნდა არსებობდეს შესაბამისი დეზინფექციის ზომები და პერიოდული დეზინფექციის გეგმები, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილების გარემოს სისუფთავე.

(5). ტემპერატურისა და ტენიანობის კონტროლი

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას უნდა ჰქონდეს ტემპერატურისა და ტენიანობის შესაბამისი კონტროლი, რაც, როგორც წესი, მოითხოვს ტემპერატურას 20-დან 25 გრადუს ცელსიუსამდე და ფარდობით ტენიანობას 30%-დან 60%-მდე.

(6). ხმაურის კონტროლი

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ხმაურის კონტროლის ზომები უნდა იქნას მიღებული, რათა შემცირდეს ხმაურის ჩარევა და პაციენტებზე ზემოქმედება.

2. ინტენსიური თერაპიის განყოფილების სუფთა ოთახის დიზაინის ძირითადი პუნქტები

(1). ფართობის დაყოფა

რეანიმაციული განყოფილება უნდა დაიყოს სხვადასხვა ფუნქციურ ზონად, როგორიცაა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ოპერაციული ზონა, ტუალეტი და ა.შ., მოწესრიგებული მართვისა და ფუნქციონირებისთვის.

(2). სივრცის განლაგება

გონივრულად დაგეგმეთ სივრცის განლაგება ისე, რომ უზრუნველყოთ საკმარისი სამუშაო ფართობი და სამედიცინო პერსონალისთვის განკუთვნილი სივრცე მკურნალობის, მონიტორინგისა და გადაუდებელი სამაშველო ოპერაციების განსახორციელებლად.

(3). იძულებითი ვენტილაციის სისტემა

იძულებითი ვენტილაციის სისტემა უნდა იყოს მოწყობილი სუფთა ჰაერის საკმარისი ნაკადის უზრუნველსაყოფად და დამაბინძურებლების დაგროვების თავიდან ასაცილებლად.

(4). სამედიცინო აღჭურვილობის კონფიგურაცია

აუცილებელი სამედიცინო აღჭურვილობა, როგორიცაა მონიტორები, ვენტილატორები, ინფუზიური ტუმბოები და ა.შ., უნდა იყოს კონფიგურირებული ფაქტობრივი საჭიროებების შესაბამისად, ხოლო აღჭურვილობის განლაგება უნდა იყოს გონივრული, მარტივი ექსპლუატაციისა და მოვლა-პატრონობისთვის.

(5). განათება და უსაფრთხოება

უზრუნველყოთ საკმარისი განათება, მათ შორის ბუნებრივი და ხელოვნური განათება, რათა სამედიცინო პერსონალმა შეძლოს ზუსტი დაკვირვებისა და მკურნალობის ჩატარება, ასევე უზრუნველყოთ უსაფრთხოების ზომები, როგორიცაა ხანძარსაწინააღმდეგო საშუალებები და საგანგებო სიგნალიზაციის სისტემები.

(6). ინფექციის კონტროლი

ინფექციის გადაცემის რისკის ეფექტურად გასაკონტროლებლად მოაწყვეთ ისეთი ობიექტები, როგორიცაა ტუალეტები და სადეზინფექციო ოთახები და განსაზღვრეთ შესაბამისი ოპერაციული პროცედურები.

3. ინტენსიური თერაპიის განყოფილების სუფთა საოპერაციო ზონა

(1). სუფთა საოპერაციო ზონის სამშენებლო მასალა

სამედიცინო და საექთნო პერსონალი ასუფთავებს დამხმარე ოფისის ტერიტორიას, სამედიცინო და საექთნო პერსონალის გამოსაცვლელ ადგილს, პოტენციურად დაბინძურებულ ადგილს, დადებითი წნევის საოპერაციო ოთახს, უარყოფითი წნევის საოპერაციო ოთახს, საოპერაციო ზონის დამხმარე ოთახს და ა.შ.

(2). ოპერაციული ოთახის სუფთა განლაგება.

როგორც წესი, გამოიყენება თითის ფორმის მრავალარხიანი დაბინძურების დერეფნის აღდგენის განლაგების რეჟიმი. ოპერაციული ოთახის სუფთა და ჭუჭყიანი ადგილები მკაფიოდ არის გამოყოფილი და ადამიანები და საგნები ოპერაციული ოთახის ტერიტორიაზე სხვადასხვა ნაკადის ხაზებით შედიან. ოპერაციული ოთახის ტერიტორია უნდა იყოს მოწყობილი ინფექციური დაავადებების საავადმყოფოების სამი ზონისა და ორი არხის პრინციპის შესაბამისად. პერსონალის დაყოფა შესაძლებელია სუფთა შიდა დერეფნის (სუფთა არხი) და დაბინძურებული გარე დერეფნის (სუფთა არხი) მიხედვით. სუფთა შიდა დერეფანი ნახევრად დაბინძურებული ტერიტორიაა, ხოლო დაბინძურებული გარე დერეფანი - დაბინძურებული ტერიტორია.

(3). საოპერაციო ზონის სტერილიზაცია

არასასუნთქი სისტემის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ სუფთა შიდა დერეფანში შევიდნენ ჩვეულებრივი საწოლის გამოსაცვლელი ოთახიდან და გადავიდნენ დადებითი წნევის საოპერაციო ზონაში. სასუნთქი სისტემის მქონე პაციენტებს დაბინძურებული გარე დერეფნის გავლით უარყოფითი წნევის საოპერაციო ზონაში უნდა გაიარონ. მძიმე ინფექციური დაავადებების მქონე სპეციალური პაციენტები უარყოფითი წნევის საოპერაციო ზონაში სპეციალური არხით შედიან და გზად დეზინფექციას და სტერილიზაციას ახორციელებენ.

4. ინტენსიური თერაპიის განყოფილების გაწმენდის სტანდარტები

(1). სისუფთავის დონე

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ლამინარული ნაკადის სუფთა ოთახები, როგორც წესი, უნდა აკმაყოფილებდეს სისუფთავის 100 კლასს ან უფრო მაღალს. ეს ნიშნავს, რომ ჰაერის კუბურ ფუტზე არ უნდა იყოს 100-ზე მეტი 0.5 მიკრონიანი ნაწილაკი.

(2). დადებითი წნევის ჰაერის მიწოდება

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ლამინარული ნაკადის სუფთა ოთახებში, როგორც წესი, შენარჩუნებულია დადებითი წნევა, რათა თავიდან იქნას აცილებული გარე დაბინძურების ოთახში შეღწევა. დადებითი წნევის ჰაერის მიწოდება უზრუნველყოფს სუფთა ჰაერის გარეთ გადინებას და ხელს უშლის გარე ჰაერის შეღწევას.

(3). ჰეპა ფილტრები

პალატის ჰაერის გამწმენდი სისტემა აღჭურვილი უნდა იყოს HEP ფილტრებით, რომლებიც მოაშორებენ პაწაწინა ნაწილაკებსა და მიკროორგანიზმებს. ეს ხელს უწყობს სუფთა ჰაერის უზრუნველყოფას.

(4). სათანადო ვენტილაცია და ჰაერის ცირკულაცია

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პალატას უნდა ჰქონდეს სათანადო ვენტილაციის სისტემა ჰაერის ცირკულაციისა და გამონაბოლქვის უზრუნველსაყოფად სუფთა ჰაერის ნაკადის შესანარჩუნებლად.

(5). სათანადო უარყოფითი წნევის იზოლაცია

ზოგიერთი განსაკუთრებული სიტუაციისთვის, როგორიცაა ინფექციური დაავადებებით დაავადებული პაციენტების მკურნალობა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პალატას შეიძლება დასჭირდეს უარყოფითი წნევის იზოლაციის შესაძლებლობები, რათა თავიდან იქნას აცილებული პათოგენების გარე გარემოში გავრცელება.

(6). ინფექციის კონტროლის მკაცრი ზომები

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პალატამ მკაცრად უნდა დაიცვას ინფექციის კონტროლის პოლიტიკა და პროცედურები, მათ შორის პირადი დამცავი აღჭურვილობის სწორი გამოყენება, აღჭურვილობისა და ზედაპირების რეგულარული დეზინფექცია და ხელების ჰიგიენა.

(7). შესაბამისი აღჭურვილობა და საშუალებები

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პალატას უნდა ჰქონდეს შესაბამისი აღჭურვილობა და საშუალებები, მათ შორის სხვადასხვა მონიტორინგის ინსტრუმენტები, ჟანგბადის მიწოდება, საექთნო სადგურები, სადეზინფექციო აღჭურვილობა და ა.შ., რათა უზრუნველყოფილი იყოს პაციენტების მაღალი ხარისხის მონიტორინგი და მოვლა.

(8). რეგულარული მოვლა-პატრონობა და დასუფთავება

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების აღჭურვილობა და საშუალებები რეგულარულად უნდა მოვლილიყო და დასუფთავდეს მათი ნორმალური ფუნქციონირებისა და სისუფთავის უზრუნველსაყოფად.

(9). ტრენინგი და განათლება

პალატის სამედიცინო პერსონალმა უნდა მიიღოს შესაბამისი ტრენინგი და განათლება, რათა გაიგოს ინფექციის კონტროლის ზომები და ოპერაციული პროცედურები, რათა უზრუნველყოს უსაფრთხო და ჰიგიენური სამუშაო გარემო.

5. ინტენსიური თერაპიის განყოფილების მშენებლობის სტანდარტები

(1). გეოგრაფიული მდებარეობა

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას უნდა ჰქონდეს განსაკუთრებული გეოგრაფიული მდებარეობა და უნდა განთავსდეს პაციენტის გადაყვანის, გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის მოსახერხებელ ადგილას, ასევე უნდა გაითვალისწინოს შემდეგი ფაქტორები: სიახლოვე მთავარ მომსახურების პალატებთან, საოპერაციო ოთახებთან, ვიზუალიზაციის განყოფილებებთან, ლაბორატორიებთან და სისხლის ბანკებთან და ა.შ. როდესაც ჰორიზონტალური „სიახლოვის“ ფიზიკურად მიღწევა შეუძლებელია, ასევე უნდა იქნას გათვალისწინებული ვერტიკალური „სიახლოვე“ ზედა და ქვედა სართულებს შორის.

(2). ჰაერის გამწმენდი

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას კარგი ვენტილაცია და განათება უნდა ჰქონდეს. სასურველია, რომ ის აღჭურვილი იყოს ზემოდან ქვემოთ მიმართული ჰაერის გამწმენდი სისტემით, რომელსაც შეუძლია ოთახში ტემპერატურისა და ტენიანობის დამოუკიდებლად კონტროლი. გაწმენდის დონე, როგორც წესი, 100,000-ია. თითოეული ცალკეული ოთახის კონდიცირების სისტემა დამოუკიდებლად უნდა კონტროლდებოდეს. ის აღჭურვილი უნდა იყოს ინდუქციური ხელის დაბანის და ხელის დეზინფექციის მოწყობილობებით.

(3). დიზაინის მოთხოვნები

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების დიზაინის მოთხოვნები უნდა უზრუნველყოფდეს სამედიცინო პერსონალისთვის მოსახერხებელ დაკვირვების პირობებს და არხებს, რათა საჭიროების შემთხვევაში პაციენტებთან რაც შეიძლება სწრაფად დაუკავშირდნენ. ინტენსიური თერაპიის განყოფილების მოთხოვნებმა უნდა უზრუნველყოს გონივრული სამედიცინო ნაკადი, მათ შორის პერსონალის ნაკადი და ლოჯისტიკა, სასურველია სხვადასხვა შესასვლელი და გასასვლელი არხების მეშვეობით, რათა მინიმუმამდე იქნას დაყვანილი სხვადასხვა ჩარევა და ჯვარედინი ინფექციები.

(4). შენობის დეკორაცია

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პალატების შენობის დეკორაცია უნდა შეესაბამებოდეს მტვრის წარმოქმნის და დაგროვების თავიდან აცილების, კოროზიის, ტენიანობისა და ობისადმი მდგრადობის, ანტისტატიკური, მარტივი წმენდისა და ხანძარსაწინააღმდეგო დაცვის ზოგად პრინციპებს.

(5). საკომუნიკაციო სისტემა

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებამ უნდა შექმნას სრული საკომუნიკაციო სისტემა, ქსელური და კლინიკური ინფორმაციის მართვის სისტემა, მაუწყებლობის სისტემა და ზარების ინტერკომის სისტემა.

(6) . საერთო განლაგება

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების საერთო განლაგებამ შედარებით დამოუკიდებელი უნდა გახადოს სამედიცინო ზონა, სადაც საწოლებია განთავსებული, სამედიცინო დამხმარე ოთახების ფართობი, კანალიზაციის გამწმენდი ზონა და სამედიცინო პერსონალის დამხმარე ოთახების ფართობი, რათა შემცირდეს ურთიერთჩარევა და ხელი შეუწყოს ინფექციის კონტროლს.

(7). პალატის გარემო

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ღია საწოლებს შორის მანძილი არანაკლებ 2.8 მეტრია; თითოეული ინტენსიური თერაპიის განყოფილება აღჭურვილია მინიმუმ ერთი ცალკეული პალატით, რომლის ფართობი არანაკლებ 18 მ2-ია. თითოეულ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დადებითი და უარყოფითი წნევის იზოლაციის პალატების მოწყობა შეიძლება განისაზღვროს პაციენტის სპეციალიზაციის წყაროსა და ჯანდაცვის ადმინისტრაციის დეპარტამენტის მოთხოვნების შესაბამისად. როგორც წესი, აღჭურვილია 1-2 უარყოფითი წნევის იზოლაციის პალატა. საკმარისი ადამიანური რესურსებისა და სახსრების არსებობის შემთხვევაში, უნდა დაპროექტდეს მეტი ცალკეული ოთახი ან გაყოფილი პალატა.

(8) . ძირითადი დამხმარე ოთახები

ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ძირითადი დამხმარე ოთახებია: ექიმის კაბინეტი, დირექტორის კაბინეტი, პერსონალის მისაღები ოთახი, ცენტრალური სამუშაო ადგილი, სამკურნალო ოთახი, მედიკამენტების გაცემის ოთახი, ინსტრუმენტების ოთახი, გასახდელი ოთახი, დასუფთავების ოთახი, ნარჩენების დამუშავების ოთახი, მორიგე ოთახი, სველი წერტილი და ა.შ. შესაბამისი პირობების მქონე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები შეიძლება აღჭურვილი იყოს სხვა დამხმარე ოთახებით, მათ შორის სადემონსტრაციო ოთახებით, ოჯახის მისაღები ოთახებით, ლაბორატორიებით, კვების მომზადების ოთახებით და ა.შ.

(9) . ხმაურის კონტროლი

პაციენტის გამოძახების სიგნალისა და მონიტორინგის ინსტრუმენტის განგაშის ხმის გარდა, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ხმაური მაქსიმალურად მინიმუმამდე უნდა იყოს დაყვანილი. იატაკის, კედლისა და ჭერის მოსაპირკეთებლად მაქსიმალურად უნდა იქნას გამოყენებული კარგი ხმის იზოლაციის მასალები.